Medalliance : le forfait de coordination à 12,50 € et les questions d'équité posées par son modèle d'accès aux soins non programmés

Situation

Les conseils départementaux de l'Ordre des médecins de Loire-Atlantique et d'Ille-et-Vilaine ont interpellé publiquement Medalliance sur le forfait de 12,50 € TTC exigé de chaque patient à l'enregistrement dans ses centres de soins non programmés, avant tout acte médical.

Contexte

Medalliance opère des centres de soins immédiats non vitaux à Rennes (depuis trois ans) et Saint-Herblain (depuis novembre 2025), fonctionnant sans rendez-vous de 8 h à 20 h, du lundi au samedi, avec coordination entre médecine de ville, radiologie, biologie et matériel orthopédique. Le forfait est présenté par la société comme rémunérant l'usage de sa plateforme technologique MSC (Medalliance Santé Coordonnée).

Ce qui est confirmé

Le montant de 12,50 € TTC est prélevé à l'enregistrement, hors acte médical, et n'est pas remboursé par l'Assurance maladie. Medalliance affirme que ce forfait est légalement fondé. L'Ordre des médecins conteste cette analyse et y voit un mécanisme d'accès conditionné financièrement aux soins.

Ce qui pose question

La qualification juridique du forfait reste débattue : s'agit-il d'un dépassement d'honoraires déguisé, d'un frais de plateforme licite ou d'une barrière financière à l'accès aux soins ? L'opacité sur la répartition du montant entre coûts opérationnels réels et marge commerciale alimente la controverse. Le risque de normalisation de ce type de frais d'entrée dans d'autres structures similaires mérite d'être suivi.

L'impact financier & organisationnel

Le modèle repose sur un flux de patients payant à l'entrée, ce qui modifie la logique de financement exclusivement assurantiel des soins ambulatoires. Pour les médecins salariés ou collaborateurs de Medalliance, la patientèle est pré-sélectionnée par la capacité à acquitter ce forfait, ce qui réduit l'exposition aux impayés mais pose des questions déontologiques sur la sélection implicite des patients.

Le regard du Cercle

Ce cas illustre la tension entre innovation organisationnelle dans les soins non programmés et garantie d'égal accès aux soins. La coordination pluridisciplinaire sans rendez-vous répond à un besoin réel ; sa monétisation directe en amont de l'acte médical interroge en revanche sur sa compatibilité avec les principes déontologiques et, potentiellement, avec les dispositions du code de la santé publique. L'issue de l'interpellation ordinale sera à suivre.

Recommandations

Médecins collaborant avec Medalliance : S'assurer que le caractère non remboursable du forfait est explicitement porté à la connaissance des patients avant tout engagement, et conserver une trace de cette information délivrée.

Médecins collaborant avec Medalliance : Signaler au conseil départemental de l'Ordre tout refus ou renoncement aux soins lié à l'incapacité d'acquitter le forfait, en documentant les circonstances dans le dossier médical.

Médecins de ville orientant des patients : Proposer des alternatives sans frais de plateforme (maisons de santé pluridisciplinaires, CPTS, médecine de ville classique) aux patients dont la capacité contributive est limitée.

Sources

Traçabilité : Ouest-France, presse médicale spécialisée