Transformation numérique du secteur médico-social : fracture persistante et vulnérabilité spécifique des usagers des ESMS

Situation

Si la régulation numérique en santé s'est significativement durcie en 2026 (cf. dossier ANS– HAS–CNIL), le secteur social et médico-social présente une problématique distincte : une généralisation du numérique qui reste inégale, dans un contexte où les usagers des ESMS constituent la population la plus exposée à la fracture numérique.

Ce qui est confirmé

Des expériences pilotes du programme ESMS Numérique montrent des résultats positifs sur la coordination entre acteurs dans certaines structures innovantes. Une enveloppe de 30 millions d'euros a été mobilisée pour accompagner les projets numériques du secteur. La dissémination de ces initiatives reste cependant limitée : la fracture numérique touche en priorité les usagers de ces structures, personnes âgées dépendantes, personnes en situation de handicap, populations en grande précarité, souvent peu équipées ou peu à l'aise avec les outils digitaux.

Ce qui pose question

L'interopérabilité insuffisante entre solutions et la divergence des stratégies régionales fragilisent la cohérence nationale. Le risque de concentration des bénéfices au profit des grandes structures est réel : les petits ESMS ne disposent pas de l'ingénierie de projet nécessaire pour mobiliser les financements disponibles. La pérennité économique des solutions innovantes reste à démontrer dans des structures aux budgets structurellement serrés et au fort taux de rotation du personnel.

Le regard du Cercle

La numérisation des ESMS ne saurait se réduire à un enjeu technologique : elle engage la question de l'accès aux droits et de l'autonomie des personnes accompagnées. Sans attention particulière portée aux usagers les plus vulnérables et sans accompagnement renforcé des petites structures, le risque est d'aggraver les inégalités existantes, entre établissements d'abord, entre les personnes accompagnées ensuite.

Recommandations

Professionnels accompagnant des personnes en situation de vulnérabilité : Évaluer systématiquement les compétences et l'équipement numériques de chaque usager avant toute proposition d'outil digital, et documenter dans le projet personnalisé une alternative non numérique accessible.

Directions d'ESMS : Prioriser les investissements numériques sur les outils à impact direct et mesurable sur la coordination d'équipe et la continuité du parcours, et formaliser cet arbitrage dans le projet d'établissement, en vérifiant notamment que les coûts ne génèrent pas de reste à charge non anticipé pour les familles.

Directions d'ESMS : S'appuyer sur les ressources du programme ESMS Numérique de l'ANS pour identifier les financements accessibles aux petites structures, en sollicitant si nécessaire l'appui des fédérations sectorielles pour le montage de dossier.

Sources

Traçabilité : APM, TICsanté